Terapias de Tercera Generación o Contextuales

Las Terapias de 3ª Generación (TTG), basan su fundamento en el paradigma contextual. Llamado también, contextualismo funcional. Se contrapone a la mirada intrapsíquica para explicar los comportamientos. Los explica en base a miradas interactivas, contextuales y funcionales. En esto se diferencia de la terapia cognitivo – conductual. El trastorno no está dentro de una persona sino que la misma se halla en situaciones problemáticas y determinados ambientes o contextos, cumpliendo además funciones determinadas.

Se hace hincapié en el rol de las estrategias de cambio experienciales y contextuales. Tenemos dos principios claves para las intervenciones terapéuticas de las TTG que son la Aceptación y la Activación. El primero se refiere a abandonar la búsqueda de bienestar permanente que a su vez, genera la llamada “Evitación Experiencial”. Esto quiere decir, aceptar los síntomas y el malestar como parte de la vida o experiencia vital normal.

La Activación se refiere a que la persona ya no va a dirigir esfuerzos hacia evitar el malestar sino que va a realizar acciones transformadoras de su realidad en la dirección de sus metas de vida. La eficacia de este tipo de terapia va a estar dada por los logros personales de la persona partiendo de poder tener claros sus valores. No tiene que ver con los síntomas eliminados.

Además es importante lo que tiene que ver con poner el foco de atención en el momento presente de la vida de la persona. Se enfoca en la función psicológica que cumplen los eventos concretos (por ejemplo, pensamientos). Se trata de analizar y alterar el contexto verbal de los que estos eventos cognitivos resultan un problema. Esto se realiza mediante metáforas y otros ejercicios y técnicas como las paradojas y ejercicios experienciales. Se intenta que la persona se percate de que intentar controlar los pensamientos es parte del problema. 

Es importante para este enfoque terapéutico apuntar hacia la flexibilidad psicológica. Esto implica la aceptación en contraposición a la evitación experiencial, la activación conductual con acciones comprometidas contrapuesto al bloqueo o inactividad, vivir el momento presente y no estar anclado en el pasado o futuro, la defusión cognitiva contrapuesto a la fusión cognitiva, el yo como contexto contrapuesto al yo como concepto, la clarificación de valores contrapuesto a una vida sin dirección.

Este concepto de flexibilidad psicológica parte más desde la Terapia de Aceptación y Compromiso que es una de las más importantes de las TTG. Tenemos también la Terapia Analítica Funcional, Terapia Dialéctica Conductual, Terapia Analítica Funcional, Terapia de Activación Conductual, Terapia Breve, y otras que se entrelazan como Mindfulness, Sistémica.

¿A qué se refiere la innovación de la psicología clínica de las terapias de tercera generación? 

Las TTG han innovado en lo que tiene que ver con la alternativa que brindan en relación a la pluralidad terapéutica y los sistemas diagnósticos. La «Hiperreflexividad» es una de las características que se plantean como aspecto común de varias patologías o estados de salud mental. 

Además, se plantea una visión diferente en cuanto a no tomar como tan importante los diagnósticos tradicionales como por ejemplo los del DSM. Esto quiere decir que al haber una insatisfacción con los sistemas diagnósticos del modelo médico, el modelo contextual plantea dimensiones comunes transdiagnósticas (Hiperreflexividad). 

Para ello se apoya también en la eficacia que han tenido los abordajes médicos tradicionales como el de la medicación psiquiátrica, los que no han tenido una eficacia comprobada y que incluso la industria farmacéutica no ha continuado con la investigación. Si bien no se contrapone al modelo médico, el enfoque contextual viene a mejorar o renovar este abordaje terapéutico.